대전자 점액낭염은 좌골신경통과 유사한 증상을 일으키므로 좌골신경통을 발생시키는 다양한

질환을 감별진단해야 하는데(참고문헌 2) 환자가 요추 질환을 가지고 있는 경우에는 감별진단이

쉽지않다. 대개는 방사통의 영역에 대퇴부 주위에 국한되고 피부분절의 경계와 관련이 없는 점과

이학적검사상 수동적인 고관절 굴곡과 내전검사나 패트릭 징후의 경미한 양성 반응 등으로 감별

진단이 가능하다(참고문헌 1) . 이학적검사에서 감별진단이 애매한 경우 방사선촬영이나 초음파

검사에서 대전자 표면 뼈의 불규칙변화 또는 점액낭의 부종, 중둔근이나 소둔근 힘줄의 퇴행성

변화로대전자 부위 병변 진단이 가능하다(참고문헌 4). 본 증례의 경우 초음파검사에서 점액낭의

부종이 뚜렸하여 초음파 유도하에 국소마취제와 스테로이드 주사 후 시행한 이학적검사에서

주사 전 양성 소견이 음성으로 전환하는 것을 관찰하여 진단이 정확했음을 바로 판단할 수 있었

다.

대전자 점액낭염 스테로이드 주사는 염증을 감소시켜 단기간의 호전을 유도할 수 있지만

장기적인 경과는 논란이 많다(참고문헌 3). 본 증례와 같이 대부분 점액낭염은 다른 병변에 대한

이차적인 결과로 발생하는 경우가 많으므로 원인 질환이 해결이 안되면 재발을 반복될  수 있다. 

본 증례의 환자는 중둔근 파열에 의해 고관절 외전과 외회전이 약화되어 상대적으로 강한 고관절
내회전근에 의해 대퇴골이 내회전되어 발생한 것으로 추정되는데 바로 누운 상태에서 다리를

들 때 다리가 내회전되는 현상으로 확인할 수 있다(Dr. Sahrmann의  movement impairment

concept). 그러므로 본 증례와 같은 경우 장경인대를 신장하고 고관절 외전근과 외회전근을 강화

해야 장기적인 호전을 기대할 수 있다고 판단되어 운동치료를 시행하였다.

1) Anesth Analg. 2009 May;108(5):1662-70.
Greater trochanteric pain syndrome: a review of anatomy, diagnosis and treatment.Williams BS, Cohen SP.

http://www.anesthesia-analgesia.org/content/108/5/1662.full.pdf+html

2) Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Nov;19(11):1971-85. Epub 2011 Jun 16.
 retrotrochanteric  sciatica-like pain: current concept.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195768/pdf/167_2011_Article_1573.pdf

3) Ann Fam Med. 2011 May-Jun;9(3):226-34.
Corticosteroid injections for greater trochanteric pain syndrome:
a randomized controlled trial in primary care.
Brinks A, van Rijn RM, Willemsen SP, Bohnen AM, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM

http://www.annfammed.org/content/9/3/226.full.pdf+html

4) Clin Orthop Relat Res. 2010 Jul;468(7):1838-44. Epub 2009 Nov 26.
Does ultrasound correlate with surgical or histologic findings in greater
trochanteric pain syndrome? A pilot study. Fearon AM, Scarvell JM, Cook JL, Smith PN.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2882020/pdf/11999_2009_Article_1174.pdf