성별 / 나이
남자/69세

주증상
우측 어깨의 통증(기간 : 한달)

병력
약 10개월 어깨 회전근개 파열로 수술 후에도 통증이 계속되다가 내원 한달 전 넘어진 후
통증이 심해져서 타병원에서 물릉 뽑고 치료 하였으나 통증이 계속되어 내원

이학적 검사
어깨 굴곡 160도, 외회전 50도, 외전 80도로 관절가동범위 제한을 보이고
저항에 대한 외전 시 통증과 근약증을 보임. 수동적 수평 내전 시 통증을 보임.

초음파 검사
이두박근건 횡단면검사에서 건주위에 소량의 수액저류와 점액낭내 액저류가 관찰된다(사진 1, 2).

탐초자를 약간 다리쪽, 내측으로 이동하니 견갑하근건 표층에 많은 양의 수액저류가 관찰된다(사진 3).

팔을 외회전하니 견갑하근건 표층의 수액저류가 더욱 확실하게 관찰도니다(사진 4).

탐촉자를 오구돌기 아래로 길게 대고 관찰하니 오구돌기 아래, 소흉근 심측에 수액저류가
관찰되어 오구돌기하점액낭염을 시사한다(사진 5).

어깨를 내전, 내회전, 신전하여 극상건검사에서 극상건 파열 후 수술한 소견, 극상건의
저에코 부종과 부분적 파열, 고에코 봉합사, 대결절의 불규칙변화,을 보여준다(사진 6, 7, 8, 9)

통증치료를 위해 관절내 주사 2주 후 시행한 추적검사에서 오구돌기하점액낭내 수액저류가 모두 사라졌다.
그러나 통증은 약간 줄어든 상태에서 계속되어 2차 관절내 주사시행하였다.

2달 후 시행한 추적검사에서 처음 보다는 적지만 점액낭의 수액저류 증가가 관찰된다
3차 관절내 주사 시행.

3차 관절내 주사 시행 1달 후 부터 4주간격으로 3회 증식치료 시행
육개월 후 시행한 추적검사에서 소량의 수액저류가 관찰되나 극상건의 저에코 부종이 줄어들고
에코가 증가된 소견을 볼 수 있다.

단순방사선검사

자기공명검사

치료
20mg 트리암시놀론 관절내주사 3회+ 포도당 증식치료 3회