성별 / 나이
남자/52
주증상
우측 어깨의 통증(수년)
병력
3
이학적 검사
3
초음파 검사
오구돌기견봉인대 종단면검사에서 특이 소견을 보이지 않으나(사진 1)
탐촉자를 약간 견봉 말단으로 내리나 오구돌기견봉인대의 석회화가 관찰된다(사진 2).
회전근개간격(rotator cuff interval) 횡단면검사에서 점액낭의 부종이 관찰된다(사진 3).
이두박근건 횡단면검사에서 특이 소견을 보이지 않는다(사진 4).
탐촉자을 견봉외측에 종으로 대고 어깨를 외전 시키면서 관찰하니 견봉외측에 수액저류가 관찰된다(사진 5).
극상건 조담면검사에서 극상건의 퇴행성변화화 부분적인 파열이 관찰되면 대결절은
비후되어 있다(사진 6, 7, 8).
극하건 종단면검사에서 특이 소견을 보이지 않는다(사진 9)
.
회전근개 횡단면검사에서 회전근개 내측 즉 극상건 내측의 저에코 부종이 관찰된다(사진 10).
단순방사선검사
3
자기공명검사
3
치료
3
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어깨의 충동증후군은 어깨통증의 매우 흔하고 중요한 원인이며 또한 회전근개 파열의 원인이
되기도 한다.
충돌증후군은 견봉이나 오구돌기가 대결절과 부딪하는 외측 충돌증후군과 회전근개 심부가
관절순과 부딪히는 외측 충돌증후군으로 분류할 수 있으며 발생기전, 증상, 이학적검사소견,
초음파검사 소견이 다르므로 이 둘을 구분하기 위해서는 해부학적, 역학적인 충분한 이해가
필요하다.
외측 충돌증후군에서 흔히 보이는 초음파소견은 오구돌기견봉인대의 표층으로 돌출 또는 인대하 수액저류, 오구돌긱녀봉인대 석회화, 외전시 견봉외측 수액저류, 회전근개 내측의 부종이며
충돌이 진행됨에 따라 회전근개파열, 관절내 수액저류가 발생할 수 있다.
내측충돌증후군에서는 극상건 외측이나 극상건과 극하건 경계부가 관절순과 충돌하기 때문에
극상건 외측(lateral)이나 극하건 내측(nedial)의 심부(articular side)부터 건의 파열이나 퇴행이
시작된다. 회전근개 종단면검사에서 회전근개 중앙부위의 회전근개 부종이 관찰된다.
또한 후방 관절순 파열이나 대결절 아랫면(lower facet)에 피질골 퇴행성 변화나 불규칙변화(irregularity)가 발생하고 어깨를 90도 외전한 상태에서 외회전하면서 과찰하면 대결절 병변부위와 회전근개 병변부위가 충돌하는 것을 관찰할 수 있다(convex 텀촉자로 관찰). |
