치         료  :  충격파 치료, 증식 치료 .

고         찰 :   젊은 나이에서 특별한 외상 없이 어깨의 통증이 발생하고 이학적검사에서  특이소견이 없는 경우

                     진단이 애매한 경우가 많다.

                     이런 경우 견봉쇄골관절, 흉골쇄골관절의 문제나  충돌증후군에의한  활액막염이나 점액낭염을

                     고려할 수 있는데 견갑하근건의 문제도 반드시  확인해야한다.

                     앉은 상태에서 어깨관절 가동범위검사 후 

                     저항에 대한 외전검사, empty can test, speed 's test  기본적으로 시행 후 

                     특이 소견이 없는 경우에는 견갑하근건에 주목한다. 

                     견갑하근건의  평가는 앉아서 horizontal adduction 시 통증이나 제한 확인 후

                      belly press test, bear hug test, lift off  검사를 시행한다.

                     누운 상태에서 저항에 대한 내회전 시 통증이나 수동적 외회전 제한을 확인해야한다.

                     본 증례와 같은 견갑하근건 상부파열은  통상적인 방법으로 견갑하근건 종단면검사,

                     횡단면검사를 시행하면 파열을 확인할 수 없다.

                     반드시 회전근개간격(rotator cuff interval)에서 견갑하근건을 검사해야 한다.

                     견갑하근건의  급성기 파열에서는 미세한 파열에서도 본 증례와 같이 

                     검사에서 뚜렸한  양성소견을 보이고  단순한 안정만으로도 좋은 치료경과를 보인다.  

 유사 증례

                 견갑하근건 상부 미세 파열  ::: 시리악스 정형의학연구회 ::: (cyriax.co.kr)::: 

                 견갑하근건 상부 파열     ::: 시리악스 정형의학연구회 ::: (cyriax.co.kr)

                  견갑하근건 상부 파열 ::: 시리악스 정형의학연구회 ::: (cyriax.co.kr)

참고 논문

1. Subscapularis tendon tear: an anatomic and clinical investigation

https://www.researchgate.net/publication/272395371_Anatomical_Studies_of_the_Upper_and_Lower_Subscapular_Nerves/link/55f061a008aedecb68ffaad5/download

2. Subscapularis tears: hidden and forgotten no more

https://www.researchgate.net/publication/323500220_Subscapularis_tears_hidden_and_forgotten_no_more/link/5c79d8c4299bf1268d30a8f3/download