나이  성별  :  47 /  여자

주  증  상  : 양측 어깨  아프다(2개월)

               들기 어렵다.  목(+), 두통(+)

병      력  : 1년 전에도 통증 있어  충격파 치료(+)

이학적 검사 : 어깨 굴곡(170/170) 가동범위 말단에서 통증(+)

               외전  80/80도   외회전   70/80 도

               저항에 대한 외전 시 통증(+/+)

               저항에 대한 내회전 시 통증(+/+)

               저항에 대한 외회전 시(-/-)

방사선 검사 :  초진 시 방사선 검사에서 양측 극상건과 견갑하근건에 큰 석회가 관찰된다(사진 8. 9).

                치료 후 약 1달 후에 추적 검사한 사진에서  우측 극상건 석회는 거의 소실된 모습이고

                좌측 극상건의 석회는 많이 줄어든 모습이다(사진  10. 11). 

초음파 검사 :  오구돌기 견봉인대 종단면검사에서 인대 심층에 수액저류가 관찰되는데(사진 1) 이 것은

                만성적인 충돌증후군을 암시한다.

                견갑하근건 종단면검사(사진 2)와 회단면검사(사진 2)에서 후방음영을 보이는 고에코 석회가 

                관찰된다. 통상적인 견갑하근건 종단면검사에서는 견갑하근건 상부 석회화로 보이지만 횡단면검사로

                볼 때 견갑하근건 하부에 발생한 석회임을 알 수 있다.

                극상건 종단면검사상 극상건 앞(사진 4), 중간(사진 5), 후방(사진 7)에 광범위하게 석회를 보이고

                횡단면검사(사진 6)에서도 극상건 내측부터 외측까지 광범위한 석회가 관찰된다.

                역동적검사에서 석회가 견봉과 충돌하는 것을 확인할 수 있다(첨부 동영상 1).

                초음파 유도하에 주사기을 이용하여 반복적인 자극(needling)후 점액낭대 주사을 시행하여 석회를

                치료 할 수 있는데(첨부동영상 2) 이런 방법은 작은 석회화 치료에 유용하다.

                석회가 크고 단단한 경우에는 석회를 깨는 치료를 시행해야하는데 국소마취를 시행하고 석회내에

                주사와 흡인을 반복하는 방법으로 시행한다. 첨부동영상 3에서 보듯이 반복적인 주사와 흡인으로

                단단한 석회가 쪼개지는 것을 볼 수 있다.