나이  성별  : 42세 /남자

주  증  상  :  우측  손가락  감각 둔화  및  손가락 움직임이 어둔하다  (3주)

병      력  :  6개월 전 좌측 팔꿈치 수술 후 강직이 심하여 혼자서 관절 운동을 열심히 하였는데

               약 3주전 부터  손가락이 감각이 저하되고  젓가락질이나 글씨 쓰기에 어려움이 있어

               타병원 경유하여 근전도검사 의뢰됨.

               저림증은 심하지 않음. 

이학적 검사 : 우측 엄지 단무지외전근(APB) 근력이 P 등급으로 저하됨(사진 7, 8, 9)

               엄지 장무지 굴근과 장수지굴근의 근력은 F 등급으로 약화를 보임.

               손목 굴곡과 회내 근력은 G 등급으로 건측과 비교하여 경미한 약화를 보임.

               O ring 검사에 양성 소견을 보임(사진 11, 첨부 동영상)

근전도 검사  :정중신경 전도검사에서 팔꿈치 상방에서 자극 시 운동신경 반응의 진폭이 매우 감소되고(사진 13)

               팔꿈치를 경유하는 구간에서 신경전도 속도의 감소를 보임(사진 12)

               침근전도 검사에서 회내근에서는 정상 소견을 보이고 그 말단의 근육에서 비정상 자발전위나 운동신경

               단위의 감소를 보여 전형적인 회내근 증후군에 부합하는 소견을 보임.

               손목에서 감각신경은 정상소견을 보임(사진 14)

초음파 검사 : 회내근 근위부에서 정중신경 횡단면거사에서 특이 소견을 보이지 않으나(사진 1) 회내근 요골두 기시부

               에서  정중신경의 국고적 압박 및 편평화가 관찰됨(사진 2). 이런 변화는 건측(사진 5)과 비교하면 

               뚜렷함.

               정중신경 종단면검사에서 회내근 요골두 기시부에서 정중신경의 국소적 압박과 표층으로 전위가 

               관찰되고 압박의 근위부에서는 정중신경 부종이 관찰됨(사지 3). 

               이런 변화는 건측(사진 6)과 비교하며 뚜렷함.

고찰 및 참고 문헌 : 첨부 파일

 

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